郭崇伦医生的科普号

根据《2015年全国教育事业发展统计公报》，目前我国在校学生人数约3亿人，按照人群中癫痫患病率千分之七来估算，目前校园内的癫痫患者约210万人。这是一个不容忽视的数字。学校环境对学生的成长至关重要。少儿时期是癫痫的高发年龄段，而这个年龄段也是学知识、长身体的重要时期。癫痫的治疗与康复需要较长的时间，也许会伴随着他（她）们整个校园阶段。对知识的渴望和充实的校园学习生活既可以实现其人生的理想，更有利于癫痫患病学生身体康复和心理健康。但是，误解和歧视像一个挥之不去的幽灵，总是不期而至，让花朵凋零、让天使折翅，使心理压力成为比疾病更大的痛苦。 那么，如何“关注校园内的癫痫患者”？ 首先要从宣传和教育入手，让社会公众、学校、学生和家长了解基本的癫痫知识、正确认识癫痫疾病。 1. 要使大家认识到：癫痫是一种自人类出现就有的疾病，多数癫痫发作并不频繁，仅持续几分钟甚至几秒钟就会自行恢复，在不发作时和正常人是一样的。只要坚持正确治疗，大部分患者能够控制好病情，像正常人一样学习与生活。癫痫发作并不可怕，也不是不良的生活方式导致的，更不会互相传染。人们对其产生恐惧，只不过是因为这种病的表现比较特殊罢了。 2. 实际上很多癫痫患者经过努力，同样可以有成功的人生。古今中外许多名人都曾是癫痫患者，如：古罗马帝国的恺撒大帝，军事家拿破仑，诺贝尔奖金的创立者诺贝尔，大哲学家苏格拉底，英国诗人拜伦，小说家莫泊桑、狄更斯，美术家梵高等等。 其次，学校有责任通过各种教育方式，采取相应措施，消除校园歧视现象。 1. 多数学生由于对癫痫不了解或对癫痫发作表现的恐惧而远离或嘲笑癫痫患儿。因此如果有学生在学校癫痫发作，就需要学校和家长配合，给同学们进行有关癫痫的科普教育，也可以请医生给同学们介绍癫痫发作的正确处理方法。总之，可以通过各种校园活动，让大家正确了解癫痫，消除恐惧和歧视，同学们不仅不会再取笑和远离患病同学，还会主动接近和帮助他们。 2. 学校和老师要像对待其他同学一样对待患病学生，一视同仁的给予要求和管理，不需要给予过度的照顾或限制。除了容易发生危险的运动（如游泳、登高）要注意保护外，可以正常上体育课和参加课外活动。如果孩子在校园内突然发作，老师应该从容镇定，给予正确的现场保护措施。老师的表率作用很重要，在很大程度上，老师的反应决定了其他孩子对癫痫的认识以及对患癫痫同学的态度。 第三，学校师生应该了解和掌握一些癫痫发作时的应急处理知识，以便进行正确处理。 癫痫发作有很多表现类型，在所有的发作类型中，大发作是比较严重的一种，发作起来非常突然，患者会突然倒地、意识丧失、双眼上翻、面色青紫、四肢抽搐，看起来有点可怕。但一般持续2-3分钟就会自行缓解。发作本身很少危及生命，但有可能因为意识丧失而发生其他意外伤害。 在遇到癫痫突然发作时，应做到： 保持镇定，不要恐慌； 帮助患者躺下，避免跌伤碰伤，并把患者翻转至侧卧位，避免口中分泌物吸入气管，也防止舌头向后坠堵住呼吸道；在其头颈部下方垫上柔软物,并移开身体周围的危险物体；解开颈部过紧的衣扣，摘下眼镜。 在采取了上述安全措施后，一般不需要再对发作过程进行其他处理，但应该陪护在患者身边，观察发作表现，并注意发作持续时间，静待发作过程自然结束。 不要害怕咬破舌头而向患者口中放入手指及任何物体，防止患者窒息、损伤牙齿或咬伤他人手指；不要用力按住患者身体，防止关节脱臼、骨折等；按压或针刺人中并不能有效终止发作。 在患者头脑没有完全清醒之前，不要让其饮水或进食。 如果癫痫发作持续2-3分钟仍不停止，要立即送医院进行急诊救治。

总体原则，一定要遵医嘱、勤记录、定期复诊。总体原则，一定要遵医嘱、勤记录、定期复诊。1．遵医嘱拿药后首先就是核对药物和剂型是否正确。仔细阅读说明书，如有不理解的重要问题，可以返回诊室询问接诊医生。2．观察疗效和不良反应养成记日志的好习惯，主要是记录患者发作的情况，药物的不良反应以及其他发生变化的情况，比如睡眠、学习、精神行为、饮食、体重等。按照医嘱，定期进行必要的辅助检查，如血常规、肝功能。3．定期复诊一般按照医生的要求进行复诊即可。癫痫控制良好，没有发作者，可半年左右复诊一次。如果刚开始或者调整剂量，还未达到目标剂量，如果发作没有控制，但是也没有加重，则应该按照医嘱继续加量、观察；如果按照医生医嘱治疗，发作不断加重、出现新的发作或者出现不良反应（比如皮疹、肝功能损害等），则应该提前复诊。如果出现快速进展或者严重不良反应，尤其是药物过敏（出皮疹等）或者严重肝功能损害的话，应该尽快就近诊治，因为这些不良反应可以进展很快，少数甚至可以危及生命。复诊需要准备的材料：病历资料：带齐所有的既往看病资料，尤其是既往看病的病历本和脑电图。·辅助检查：可以在当地复查好血常规、肝功能，必要时复查血药浓度，如果医生另外有医嘱则遵嘱执行·脑电图复查：如果已经连续2年没有发作，复诊前一定要复查一次长程脑电图（>4小时，包括清醒期和睡眠期的）。如果最近发作增加，而且近期（3月内）没有做过脑电图，最好复诊前复查一个长程脑电图（>4小时，包括清醒期和睡眠期的）。4．生活管理

总体原则，一定要尽可能让医生充分了解你的所有想法，同时听清楚医生的所有医嘱。1．如何说病情家属或目击者应尽可能向大夫仔细描述患者发作的情况，尤其是发作即将开始或者刚开始的情况，比如是否有异常的感觉、动作或者行为，最先开始出现抽搐的身体部位等，描述发作时的情况，可参加上面的观察发作部分。还要反映癫痫相关的共患疾病及生活情况，比如是否合并其他疾病，是否还正在使用其他药物？儿童患者的学习情况，成人患者的工作情况？儿童患者的发育情况？是否有其他精神行为异常？是否有睡眠障碍？复诊时，还要详细叙述，自上次就诊以来患者发作演变情况以及患者神经精神行为方面的其他任何变化，是否有药物不良反应等。2．就诊时材料准备带齐所有既往就诊的资料，包括脑电图的详细图、头颅磁共振或者CT片子、所有的化验单。最好按照时间顺序排列。即使复诊也是这样。最好是能够按照时间整理孩子的发作情况和用药情况的书面材料（可以用一个统一的文件夹存放），以免在诊室遗忘想要介绍的病情和要问的问题。打印出准备要问的问题，最好每个问题下面预留出足够的空间以备记录。初诊时一般必须患者本人和家属或发作时目击者当面向医师介绍发作表现、以往诊治情况。复诊时，如果患者没有其他不适或者病情变化，儿童患者可以由其家属来进行咨询。3．听清楚医生的所有医嘱就诊过程中应该尽可能听清楚医生的所有医嘱，如果有不明白的地方一定要问清楚，切忌自以为是，造成治疗差错。

1、帕金森病：如果你现在是50岁左右的中年人，同时出现一侧手脚不能控制的抖动，并且该抖动以肢体静止时明显，活动时减轻，则要高度警惕患帕金森病的可能。该病最为典型的表现是出现拇指与食指每秒3-4次的对合动作，专业上称为“搓丸样”动作。同时该病还可随病程的延长出现表现减少，肢体僵硬、动作减少，行走不稳等症状。2、特发性震颤：与帕金森病相反，如果你抖动以肢体活动时明显，静止时减轻或消失，同时家族中有相似患者，并且引用少量饮酒可减轻抖动的话，则应首先怀疑特发性震颤（又称家族性震颤及原发性震颤）。3、甲状腺功能亢进：如果你在手抖的同时，伴有消瘦、多汗、突眼、心跳加速等症状，则应到医院及时行血清甲状腺素及甲状腺B超检查，因为甲亢亦是引起肢体抖动的常见原因。4、酒精戒断症状：如果你有长期大量的饮酒史，此时因主动或被动原因处于酒精戒断期间，那么你此时出现肢体抖动震颤则多可能为一种戒断症状，该种抖动多为全身性，较粗大且同时可伴有注意力不集中、定向力障碍、精神异常、幻觉等瞻妄表现。5、小脑病变：该类患者可出现意向性震颤，所谓意向性震颤是指患者约接近目标物体其抖动约明显。并且小脑病变患者还可出现眼球震颤、言语改变以及站立行走不稳等共济失调表现。6、心因性震颤：该种肢体抖动震颤多见于中老年妇女，该种抖动最显著的特点为一种发作性抖动，尤其多见于在不良生活事件刺激后，可在情绪平复后自行减轻或停止。需强调的是，在诊断该病前首先需排除各种器质性病变引起的肢体抖动。7、药物性震颤：很多药物都可引起肢体抖动，故在服药前应仔细阅读药物说明书，如该药有引起锥体外系症状副作用时应严格按照医生的要求服用，且不可擅自加量、停用及延长服药疗程。如果因上述情况出现了该种副作用，也不必惊慌，可在医生的指导下逐渐停用该类药物或替换药物，症状多能自行停止。

很多人对“卒中康复”的理解就是帮助病人活动或者就是做一做理疗，其实绝非仅仅如此哦！“卒中康复”究竟意味着什么呢？今天就由小编和大家来一起学习吧。 卒中后康复是一项复杂的工程 　　卒中后康复是一个非常复杂、任务艰辛的系统工程。卒中后患者不仅仅是肢体功能受限，心理和心智亦可受损。因此，简单地把卒中后的康复理解为恢复肢体运动功能不仅是片面的，也是有害的。卒中后康复的最高目标是全面修复患者的所有功能。 　　传统的观点认为，卒中发生后必须等到病情稳定才开始康复。许多医院，尤其是基层医院人为地把病人分割在神经内科和康复科之间。最常见的医疗程序就是在神经内科治疗，等到病情稳定之后，再择机转到康复科或者直接让病人回家自行康复。假如这不是因为患者的经济问题，显然就是一个治疗观念问题。 　　现代卒中康复的观点是：一旦卒中发生，康复即应介入。康复越早开展，患者获益越大。 卒中康复无处不在 　　在急性期，昏迷患者进行肺部超声治疗以促进肺循环、减少痰淤积是一种康复； 　　正确地摆放瘫痪的肢体以避免关节因肌肉无力而出现脱臼和僵硬在一个非功能状态是一种康复； 　　对因为瘫痪而无法活动的肢体进行被动运动以减缓肌肉萎缩是一种康复； 　　对长期卧床做空气压力波治疗以防止深静脉和肺血栓是一种康复； 　　对未完全瘫痪的患者教其上肢的Bobath训练和下肢桥式训练是一种康复 　　对偏瘫患者安装步行支架以协助其步行或矫正其步行姿态是一种康复； 　　教失语症的患者照着镜子说话也是一种康复； 　　教患者正确学习如何上厕所、如何拿筷子、如何梳头、如何写字……都是康复。 　　总之，一切让患者减轻、弥补、纠正卒中损伤本应导致的各种功能丧失都是康复。 制定个体化的康复计划 　　卒中后康复介入的程度也并不都是越强越好，越积极越好。为每一个患者度身定做一个近、中、远期康复计划是关键，而计划制定的前提基础是对患者进行全面、科学地评估。评估时考量不仅要遵循卒中的自然演变规律，还要充分考虑患者的年龄、性别、职业、性格、家庭条件、卒中前状态、个人的康复期望值以及康复的配合程度。 　　例如对高龄卒中患者进行康复治疗时，不能制定目标过高的康复计划，还要充分考虑到患者的神智、精神状态、理解能力、心肺功能、配合程度和患者本人以及家属的期望，早期康复的重点应放在减少并发症，为后续的康复创造条件。在患者病情稳定后，神智和精神改善后，开始实施中期康复计划。而对青壮年卒中患者，由于这些患者往往康复欲望较强、配合程度较高、心肺功能完整、经济条件和家庭重视程度较高，则必须制定更积极、目标值更高的康复计划。 　　根据神经康复转归特点，前1~3个月恢复最快，第4~6个月恢复较慢。7~12个几乎定型，此阶段的康复重点应放在影响患者未来生活质量的功能恢复上，如行走、肢体主动移动方面。此时，若瘫痪侧的上下肢无法同时康复，应优先考虑下肢；当大小关节同时无法训练时，优先训练大关节。半年后，多数患者已经进入康复效果平台期，此时偏瘫的肢体大多已经开始进入痉挛状态，康复重点则应放在日常生活能力训练上，以使患者尽可能适应新的生活。 卒中后康复必须全面、全程 　　全面的原则是考虑患者的肢体功能障碍，又要充分考虑患者的心理和认知上的问题。据统计40%~70%的卒中患者会出现不同程度的认知障碍、焦虑、抑郁、性格改变等问题，这些问题不及时察觉和干预，不仅严重影响康复的效果，也明显降低患者和家属的生活质量。同时，在康复过程中必须认真执行卒中的二级预防，坚决按照指南采用药物严格控制卒中复发的危险因素，并积极改变不良的生活方式，最大限度地避免卒中复发。 　　全程是指康复必须贯穿卒中的全过程，即从早期到恢复期；从住院到社区再到家庭。

当出现了脑血管的症状，如头痛、头晕、神经功能障碍不适，应该如何做检查，复查内容包括些什么？具体的推荐是什么呢？当考虑为脑血管病时除了神经系统查体、抽血化验检查外，最重要的一项内容是对血管的检查，这里指常规头颅CT和头颅MRI外还应包括脑血管相应检查，主要包括：无创性（颈部B超，经颅多谱勒彩超-TCD，CTA，MRA，MRV），有创性检查（全脑DSA），一般的次序是先从无创性检查开始，有异常后再进行头颅CT检查知多少？ 　　CT(ComputedTomography)，即电子计算机断层扫描，它是利用精确准直的X线束、γ射线、超声波等，与灵敏度极高的探测器一同围绕人体的某一部位作一个接一个的断面扫描，具有扫描时间快，图像清晰等特点。对脑血管病的CT检查推荐。 　　1.CT是脑出血的首选检查。 　　2.CT为蛛网膜出血的首选诊断检查。 　　3.CT是急性缺血性卒中的首选急诊检查。 　　4.在静脉rtPA治疗前，应完成NECT排除脑出血，并明确是否存在低密度缺血灶。 　　5.CT可作为脑静脉窦血栓形成的初始常规检查;若发现大脑皮层及皮层下区不明原因水肿或脑出血，应考虑血栓形成的可能性，但此时由于CT低敏感性及假阳性率，不推荐首选。 头颅MRI检查知多少？ 　　磁共振成像是断层成像的一种，它利用磁共振现象从人体中获得电磁信号，并重建出人体信息。头颅MRI与头颅CT均是脑部疾病常用检查手段。对脑血管病的MRI检查推荐。 　　1.在脑卒中症状出现的6小时内，弥散加权成像（DWI）的敏感性及特异性优于CT及其他MRI检查方式，有助于早期缺血性脑卒中诊断。 　　2.若患者症状超过3个小时，建议完善MRI-DWI或CTA-SI、血管成像及灌注成像，这点对于动脉溶栓或取栓患者尤为重要。 　　3.DWI可评估大脑前部卒中严重程度和最终梗死面积，但不推荐于基底区行此检测。 　　4.MRI-DWI有助于预测最终梗死面积的大小及临床预后。 　　5.对于脑卒中亚急性期、慢性期及缺血后出血，MRI检查明显优于CT。 　　6.MRI的GRE序列可于早期诊断脑出血，同时在诊断新发或陈旧微出血灶方面，明显优于CT。 　　7.对于MRI发现但CT未显示的微出血灶，目前不作为静脉溶栓禁忌症。 颈部动脉彩超检查知多少？ 　　 　　主要检查颈部血管（颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉开口）是否存在动脉硬化伴狭窄，以及检查斑块的情况（软斑块、硬斑块）；同时可以发现动脉瘤、动脉夹层。颈动脉彩超是检测颈部血管斑块最敏感的首选方法。颈动脉彩超具有无创、简便、安全的优点，能清晰显示血管中膜是否增厚、有无斑块形成，斑块形成的部位、大小，是否有血管狭窄及狭窄程度、有无闭塞等情况。颈部动脉彩超检查对于发现血管有无斑块，有无狭窄等情况有重要的作用。通过颈部动脉彩超检查，医生可以根据斑块的情况进行评估分析，给出专业的建议。 头颅TCD检查知多少？ 　　经颅多普勒简称(TCD)是利用超声多普勒效应来检测颅内脑底动脉环上各个主要动脉血流动力学及各血流生理参数的一项无创伤性血管疾病检查方法。这是直接对颅内血管的流动状态进行观察，近年来在国内外迅速发展，成为目前脑血管疾病诊断的重要手段之一。在TCD的临床应用中，对颅内动脉狭窄的诊断是其最重要的贡献之一，它主要通过血流速度的测定来间接判断血管的狭窄程度。最重要的它是一种功能性判断，有解剖病变提示价值，但并不能由此准确推断病变，并且检查有一定的主观性。 CTA检查知多少？ 　　CTA是CT血管造影的代称。CTA是一种无创性血管成像技术，其基本原理是经静脉注入造影剂后，利用多层螺旋CT在受检靶血管内造影剂充盈达高峰期时快速连续多个层面扫描，经三维重建后显示靶血管结构的成像技术。总之，CTA对脑血管病变的诊断既安全、方便、快速，又定性、定位明确，可作为脑动脉瘤、脑血管畸形等脑血管病变筛查的一种方法。 　　CTA虽是无创的，但因为是给血管内注射一种造影剂，在特定的情况下，有些人会对造影剂会产生一些不良反应，包括过敏反应及神经毒性、血管毒性、肾毒性等，但风险一般较低。 MRA检查知多少？ 　　磁共振MRA是基于饱和效应、流入增强效应、流动去相位效应显示血管，可发现血管狭窄和闭塞的部位，以及血管病变（动脉瘤为、动脉畸形等）。包括直接MRA与CE-MRA，二者各有优势。直接MRA不用对比剂，简便无创，成本低，对于显示血管非常有其实用价值，已经成为临床不可少的检查方法。CE-MR对血管腔的显示比直接MRA更为可靠，出现血管狭窄的假象明显减少，血管狭窄程度的反映比较真实。 　　与CTA一样，MRA均是对脑血管动脉相的观察，而对静脉相的显示以CTV和MRV更佳。 数字减影血管造影（DSA）检查知多少？ 　　数字减影血管造影 (DSA )是通过电子计算机进行辅助成像的血管造影 方法，它是应用计算机程序进行两次成像完成的。在注入造影剂之前，首先进行第一次成像，并用计算机将图像转换成数字信号储存起来。注入造影剂后，再次成像并转换成数字信号。两次数字相减，消除相同的信号，得知一个只有造影剂的血管图像。 　　这种图像较以往所用的常规脑血管 造影所显示的图像，更清晰和直观，一些精细的血管结构亦能显示出来。对脑动脉主干及大脑前、中动脉及分支的显示，能清晰观察到脑动脉瘤的瘤体大小、瘤颈宽度及与载瘤动脉的关系；能清晰观察到脑动静脉畸形血管团大小、形态及供血动脉和引流静脉；能清晰观察到脑血管狭窄或闭塞部位、形态及血管壁硬、软癍块。脑血管造影术是检查脑血管病的最有效方法之一，成为诊断脑血管病的“金标准”。相比前几种检查，它的最大不足是有创性，当其它检查发现可疑病变时，行DSA检查是必需的。

1 西药“伤肝、伤肾毒性大”，要用中药、用偏方治疗有效： 中药治疗癫痫虽然早有历史记载，但是却没有明确的证据表明中药能够像西药那样稳定的控制癫痫，更何况长期服用中药也会带来药物毒副作用的危险。服用“西药”抗癫痫药物治疗癫痫，是国际医学公认癫痫的规范治疗手段。 医学上强调“正规的用药治疗”，关键是强调两点：一、要在正规的专科医生（特别是癫痫中心的神经儿科、神经内科医生）指导下选择药物。在医生的指导、随访下，根据定期的化验检查，医生通过及时的调整剂量、调整药物方案，能保证患者用药的基本安全。二、要选择正规的药物，即选择国际（国家）正式批准生产的抗癫痫“西药”，而绝非民间传说的能够“包治、根除，没有毒副作用”中药偏方。 事实上，对于癫痫的临床治疗，目前公认的是，祖国的传统医学可能有一定的辅助作用，但是科学的治疗手段是依靠正规药厂、国际标准的“西药”抗癫痫药物。而盲从广告，选择所谓的“中药、偏方”，往往被非法添加超大剂量的“卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠”等最早一代、非常便宜的抗癫痫药物，偷梁换柱以期待获得“治疗效果”， 服用这样的“中药”，不但有可能控制不住癫痫，更有可能导致癫痫越来越难治，甚至出现不可控制的巨大毒副作用，给患者带来生命的危险。 2、最新、最贵的药物一定是好药： 抗癫痫药物经过上百年的发展，大致可分为传统抗癫痫药物和新一代抗癫痫药物两大类：传统药物包括“卡马西平、丙戊酸钠（德巴金）、苯妥英钠、苯巴比妥（鲁米那）”等，新一代抗癫痫药物包括“托吡酯（妥泰）、拉莫三嗪（利比通）、奥卡西平（曲莱）、左乙拉西坦（开普兰）等。 国际医学公认的原则是：根据具体的病情选择最合适的药物。癫痫可以表现为各种发作类型，癫痫的病因也有很多种，抗癫痫药物的选择是根据每个病人的具体情况来决定的。没有那一种药是适用于所有病人的，因此没有最好的药，只有最适合的药。新一代的抗癫痫药物，在药物的不良反应、对身体的毒副反应方面表现得更为安全，患者长期服药的保留率高。而在实际的抗癫痫效果方面，目前没有研究证明有更优势的效果。但对传统抗癫痫药物而言，有些“老药”，如苯妥英钠，已经确实因为毒副反应太强，而遭到临床逐渐的淘汰。但是毋庸置疑，医学在不断进步，目前每隔3-5年就有新的抗癫痫药物研发上市。新的抗癫痫药物，如开普兰，有着全然不同的抗癫痫药物机制，预期会有更好的抗癫痫效果。因此，无论“便宜与否”、“新旧与否”，在医生的合理使用、组合下，抗癫痫药物对癫痫的实际控制率会有不断的提高。 3、服药情况下仍有发作，就不断自行加量、加量，甚至积极联合几种药物治疗： 癫痫属于慢性神经系统疾病，药物治疗需要一个很长的周期。即使完全严格遵循国际抗癫痫联盟的癫痫治疗指南的要求，经过最正规、最完善的药物治疗策略，仍有30%的癫痫患者可能属于药物难治性癫痫。这是目前医学对这一疾病的客观治疗现状。因此，在用药过程中出现有发作，不应紧张，而是要总体上看用药治疗期间“发作的频度”、“发作的表现形式”是否出现了变化。一定要根据专科医生的指导，而绝不能自己擅自增加药物剂量、或者联合第2种、第3种甚至更多的药物治疗。不正规的药物治疗，只能有两个后果：一、延误的病情。二、增加了用药风险，增加对患者的副损伤。 4、患者半年、1年没有发作，自认为已经“治愈”便自行停药： 癫痫是慢性疾病。其正规的药物治疗周期要至少服药3-5年以上。药物的减量、停药的原则是：经过正规药物治疗，患者2年以上（越长时间越好）没有癫痫发作。期间复查24小时脑电图为正常脑电，可在医生指导下，缓慢减量药物剂量至原有剂量的一半。继续服药半年以上，观察仍然没有癫痫发作、复查24小时脑电图依然是正常，方可在医生指导下，继续缓慢减量至停药。 这意味着癫痫的药物治疗需要一个较长的周期，如果病人自身没有耐心不能很好地配合治疗，药物治疗的效果就会大打折扣，服药期间切忌随意的换药停药、减药。有必要将生活习惯和服药结合起来，比如每次吃饭前服药，或者每次睡觉前服药，如果漏服药，发现后应马上服药，尽量保持血液内较为稳定的药物浓度。 如果因为怀孕或者其他特殊原因想要停药，必须和医生取得联系，不可随意停药，突然停药可能诱发癫痫，甚至诱发癫痫持续状态危及生命，反复如此将使癫痫越治越难治。 5、这病是治不好的“活癌症”，吃药就得吃一辈子的药： 癫痫病的确属于难治性神经系统疾病，但是70%的患者可能通过科学的治疗方案，都能够基本控制癫痫发作、回归正常的生活。其中有一半以上可能完全停药。造成癫痫“治不好”的关键原因，一个是因为没有的到正规的治疗，另一个原因就是病人不能按照医生的医嘱，不能坚持服药，或者随意换药，停药，造成病情反复，病情迁延至“难治性癫痫”。需要强调的是，患者在治疗期间的自信心、对疾病的正确接受和认识，是取得良好治疗效果的关键环节之一。 我时常对我的患者说：癫痫的治疗，需要医生和患者的互动和配合。其中药物治疗可能占50%的作用，而患者本人的情绪心理调节、对治疗的依从性占据了另外50%的作用。只有树立信心、坚强对待，患者才能抓住最好的机会，最终战胜顽疾。

在门诊上，碰到太多太多癫痫患者及病人家属，在问及癫痫病史时，对病情不详、遗忘，提供病史不详细。比如说，医生问“病人第一次是什么时间发病的？”、“病人发作时有什么表现？”、“在服用什么药物？”，很多人的回答是“记不清了”，“时间太久，模糊了”等等。 大家都知道，癫痫发作，不分种族、性别、年龄或社会经济地位如何。从刚出生的婴儿到耄耋老年，在人生的任何一个阶段均可发病。而且，癫痫是个慢性病，癫痫治疗需要做好打持久战的心理准备，在治疗期间，有个非常关键的因素是——做好癫痫日记。 一些患者甚至记不清楚发作的次数和表现以及在什么状态下发生的，有什么诱发因素。但是，这些关于发作的信息对于医生的诊断治疗却是相当重要的。医生需要这些症状表现来判断是不是癫痫，如果是癫痫的话，是哪种类型的，癫痫病灶的起源，进而客观地判断抗癫痫的治疗方案。而且，患者的发作情况还可以帮助医生判断治疗的效果，并根据发作情况及时有效地调节治疗方案。设想一下，癫痫是个发作性疾病，发作突然，如果事后不做记录，发作的详细过程很快就会被遗忘，等到来门诊就诊，转述给医生时，有可能很多重要的信息就已经遗漏了。如果病人及家属记不清病史，给癫痫病情的判断带来了很大的难度！ 因此，我们建议患者及其家属，使用癫痫日记的形式，详细记录癫痫的每次发作过程。至关重要！ 那么，怎样写癫痫日记？记什么？ 写癫痫日记时，应参考患者的回忆和目击者的描述认真填写，字迹清楚。内容包括： 第一：任何一个癫痫发作，要尽量包括整个发作过程，包括发作前有无预兆、发作时的表现，比如：头部处于什么位置、眼睛有无偏斜、四肢处于什么位置、口唇是否青紫等，持续多长时间，如果有意识不清，要记录何时转清的，以及发作后有何不适等等。 第二、要记录发作的时间，持续的时间，发作时的状态，是睡眠中还是清醒，有何诱发因素，比如最近是否发热，是否熬夜，是否暴饮暴食，是否情绪不稳，是否长时间看电脑、电视等等。 第三、记清楚所用的抗癫痫药物的名称和剂量，是否漏服了药物，是否出现了头晕、皮疹、困倦等症状？是否有其他疾病？是否合用了其他药物？ 第四、患者是儿童、青少年的情况下，记录癫痫患者的生长发育、学习、日常活动情况、睡眠情况等等。 第五、有条件的患者，还可以用摄影器材，将发作的整个过程拍摄下来，这种视频资料可以更准确地记录发作的情况。主要拍摄病人发作中的各种肢体动作变化、面部表情等，拍摄时去掉患者身上的遮盖物，尽量保持画面清晰、稳定，保证画面完整，呈现发作的整个状态。这样在下一次复诊时就可以很清晰地展示给医生这段时间治疗的反应。根据病人的这种反馈，作为向导的医生就可以确定是继续前行还是需要拐弯调整方向。医生和患者之间相互配合，才能顺利行进。 另外一方面，病例及填写好的癫痫日记要妥善保管，在就诊时带上癫痫日记以备医生参考。 癫痫病友及家属们，让您们的关心，转化为手中的笔、口袋的手机等，记录下病友的发作历程！

癫痫患者应注意合理膳食，补充足够营养。因为在治疗中，使用抗癫痫药可能对消化系统带来影响，导致营养物质的缺乏或代谢障碍，如维生素B6、维生素K、叶酸、钙、镁等元素的缺乏。粗粮中含有丰富的维生素B6，所以应多食粗粮；鱼、虾、蛋、奶中含有丰富的维生素D，并能促进钙质吸收；蔬菜含有丰富的叶酸、维生素K。癫痫患者要做到食品多样化，多吃这些富有营养、易于消化的食物，尤其应多食用豆类、新鲜蔬菜、水果，以有助于大脑功能的恢复和减少发作次数。一些刺激性大的食物，如姜、葱、蒜和辣椒等，应该少吃。 癫痫患者要控制水和盐的摄入。过度饮水使胃部过度牵张，容易诱发癫痫发作；大量的水和盐分进入体内，会加重间脑负担，从而导致癫痫发作。癫痫患者切忌过饥或过饱，勿暴饮暴食。过度饥饿使血糖水平降低，而低血糖往往诱发癫痫发作；而过饱也会诱发癫痫；患者应尽量少用兴奋性饮料，这些饮料中可能含有咖啡因可使大脑细胞兴奋，异常放电，使癫痫发作。